■希望受講校【必須】
DOSA直営校（千葉）DOSA富山校

■希望受講コース【必須】
ドローン運用技能認定(期間限定～7月末までマンツーマン確約)産業用ドローン運用技能認定ドローンエマージェンシー・ケア（DEC）講習【講習＋キット】ドローンエマージェンシー・ケア（DEC）講習【講習のみ】目視外補助者なし飛行特別講習物流ドローン運航特別講習「子供向けドローンプログラミング教室」開催希望者向け講習会

■会社名（法人の場合）

■部署名（法人の場合）

■氏名（性と名の間に全角スペースを入力）【必須】

■メールアドレス【必須】
※dosa.jpおよびdaiyaservice.comのアカウントからのメールを受信できるアドレスをご入力ください。

■電話番号（ハイフン不要）【必須】

■保険証番号【必須】
※万が一事故が発生してしまった場合の対処を速やかに行うためにご入力頂いております。

■視力【必須】
※メガネ・コンタクトの方は矯正視力をご入力ください。

■メッセージ本文 (任意)

受講規約を読み、その内容に全て同意いたします。